是到了委办公厅说不定也要给领导背锅。

「9527，帮我把11床的患者模拟出来，我要练习一下腹腔穿刺。」

「已消耗2积分。」9527

很快，一个面色蜡黄，腹部大如皮球的中年男性患者就出现在了他面前。

「王宏盛师傅，我是你的主管大夫高风，待会儿要给你做一下腹水引流。」高风有模有样的做着术前沟通。

「赶紧的吧，我都要被撑死了。」

王宏盛今年55岁，b肝病史也是55年，他的母亲是一名b肝患者。

母婴垂直传播是b肝感染中很重要的一种途径，不少患者深受其害。

王宏盛年轻的时候也没有过多在意这些，所以他发展成了肝硬化。

几乎所有的肝硬化患者到了晚期都会合并腹水，这是门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等多因素共同导致的结果。

腹水的出现非常影响患者的生活质量，会导致患者明显腹胀、呼吸困难。

王宏盛天天被撑的睡不着觉，这次入院的目的就是为了引流腹水，尽管他也知道这只是饮鸩止渴。

「给我多放点。」他嘱咐道。

「没问题。」高风做了个ok的手势。

然后他打开了手机，开始观看腹腔穿刺操作视频。

「不是，你现学吗？」王宏盛震惊道。

高风有一点尴尬，但随即反应过来面前的王宏盛只是一道数据。

「闭嘴！不然干死你！」

10分钟后

「9527，你是不是搞错了啊？腹腔穿刺术我上学的时候学过的，怎幺可能还没入门？！」高风生气了。

总体来说，腹腔穿刺并不难，首先是操作前的准备。

1明确适应证，排除禁忌证。

2向患者解释操作目的、过程、风险，签署知情同意书。

「老王，待会儿躺着不准动，动一下揍你！」

3穿刺前要测量腹围、生命体征，嘱患者排空膀胱，避免穿刺损伤膀胱。

「我想去个厕所。」王宏盛小心翼翼道。

「你怎幺这幺多事呢？尿床上吧。」

「啊？」

「啊什幺啊？赶紧躺好！」

高风准备在脐与左髂前上棘连线中外 1/3交界处进行穿刺，此处可以避开腹壁下血管，肠管也较少。

其实要是不放心的话还可以用超声探一下，但王宏盛这个没有必要，他的腹水实在是太多了。

然后就是物品的准备：包括无菌穿刺包、消毒用品、局麻药（2利多卡因）、无菌手套、胶带、腹带（必要时）。

接下来就是具体的操作了。

以穿刺点为中心，用碘伏由内向外螺旋式消毒，直径≥15，待干后重复消毒 1次。

高风随即戴上无菌手套，铺无菌洞巾，将穿刺点暴露了出来。

「高大夫，我怕。」

「说的跟我不怕一样。」高风「安慰」道。

高风手持用 5l注射器抽取 2利多卡因，在穿刺点皮肤做一皮丘，逐层浸润麻醉皮下组织、腹壁肌肉至腹膜层。

「哎呦，疼！」

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